La piel es el mayor
sistema del
cuerpo humano1
o
animal. En el ser humano ocupa aproximadamente 2 m²,
y su espesor varía entre los 0,5 mm
(en los
párpados) y los 4 mm (en el
talón).
Su peso aproximado es de 5 kg.
Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que
lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus
estructuras, al tiempo que actúa como sistema de comunicación con el
entorno, y éste varía en cada
especie.
Anatómicamente se toma como referencia las medidas estándar
dentro de la piel
humana. También es conocido como
sistema tegumentario.
La
biología estudia tres capas principales que, de superficie a
profundidad, son:
En
medicina, en
histoanatómico y
dermológico, a fines prácticos se estudian dos de las capas; la
epidermis y la
dermis.
De la piel dependen ciertas estructuras llamadas anexos cutáneos,
como son los
pelos,
las uñas, las
glándulas sebáceas y las
sudoríparas.
Está compuesta de corpúsculos: de
Meissner, presentes en el
tacto
de piel sin pelos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta
de la lengua, pezones, glande y clítoris (tacto fino); de
Krause, que generan la sensación de frío; de
Paccini, que dan la sensación de presión; de
Ruffini, que registran el calor; y de
Merkel, el tacto superficial.2
La piel puede sufrir de varias enfermedades distintas,
denominadas dermatitis, como la
seborrea. Estas son estudiadas por las disciplinas de la
dermatología y la
patología, principalmente.
En el ser humano, la piel del varón produce más secreción sebácea
que la de la mujer debido a la mayor cantidad de
andrógenos (hormona sexual masculina) que produce el varón. Como
consecuencia, la piel masculina es más gruesa y grasosa.
Estructura
de la piel
La estructura general está compuesta por:
Existen dos tipos de piel:
- Piel fina o blanda: la piel fina o blanda es aquella que se encuentra
principalmente en los párpados y las zonas genitales. Por otra parte, carece
de estrato lúcido.
- Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y
palmar, además esta se caracteriza por tener un estrato córneo muy
desarrollado, a comparación del resto de la piel. Está formada por estrato
córneo, estrato lúcido, estrato granuloso, estrato espinoso y estrato basal.
La piel dentro del estudio
embriológico:
- Epidermis: tiene un origen ectodérmico.
- Dermis: tiene un origen mesodérmico.
La biología
estudia a la piel y la divide en dos porciones:3
Mientras que en corrientes médicas, como la
histoanatomía y
dermatología se estudia en tres estratos:
- Epidermis.
- Dermis.
- Tejido subcutáneo.
Cada una de las capas tiene funciones y componentes diferentes que causan una
interrelación. Está compuesto por: epidermis, dermis, tejido subcutáneo, y
fascia profunda.
Epidermis
La epidermis se compone en su mayoría por
queratinocitos, que se encuentran segmentados en el estrato córneo, además
de un factor importante que son los
melanocitos, también llamados pigmentocitos, que dan la pigmentación a la
piel y que se encuentran justamente sobre el estrato germinativo. En la piel se
pueden apreciar bajo
cortes histológicos
células de Langerhans y
linfocitos, que
se encargan de dar protección
inmunológica, además de hallar a los mecanorreceptocitos o
células de Merkel.
- El estrato germinativo se compone de una capa de
células
cilíndricas bajas o cúbicas con núcleos ovales, su
citosol
demuestra la presencia de tonofibrillas, además que las
células de
dicho estrato se relaciona por la unión desmosómica, además de anclarse a la
membrana basal por uniones hemidesmosómicas.
- El estrato espinoso se conforma por
células
con forma poligonal, los
núcleos son redondos y el
citosol
es de características basofilicas. Tiene un mayor contenido de tonofibrillas
que las del estrato germinativo. Las prolongaciones del
citosol
se asemejan a espinas, por lo que también reciben el nombre de
células
espinosas, justamente porque las tonofibrillas son más numerosas en dichas
prolongaciones dando la forma de espinas.
- El estrato granuloso se compone de 3 a 5 capas de
células
aplanadas, el
citosol
contiene gránulos basófilos denominados gránulos de queratohialina. La
queratohialina es una sustancia precursora de la queratina. Cuando los
queratinocitos llegan a la última capa de este estrato las células
epidérmicas mueren y al morir vierten su contenido al espacio intercelular.
- El estrato lúcido se distingue por tener una zona muy delgada de
características eosinófilas. Los
núcleos comienzan a degenerar en las
células
externas del estrato granuloso y desaparecen en el estrato lúcido.
- El
estrato córneo de
células
planas
queratinizadas
anucleadas, también llamadas
células
córneas. Esta capa se distingue como la más gruesa y eosinófila. El estrato
córneo está formado por hileras aplanadas y muertas que son los corneocitos.
Los corneocitos están compuestos mayormente por queratina. Todos los días se
eliminan capas de corneocitos.
- El estrato disyunto es la continua descamación de las
células
córneas.
Las células
que migran desde el estrato germinativo tardan en descamarse alrededor de 4
semanas. Esto depende de la
raza y
género, así como también de la
especie
cuando se estudia en animales. Cabe decir que la mayoría de
mamíferos
comparte estas características estratales. Si la descamación está por menor de 2
semanas y por mayor de 4 se le considera patológico, y puede deberse a
alteraciones congénitas.
Una de las funciones vitales de la piel es el de cubrir todo el cuerpo, es
este
órgano el encargado de la protección del
cuerpo, respiración, pasaje de la luz, reconocimiento de
patógenos, etc.
La tinción especial empleada en las
técnicas
histológicas, es la de
hematoxilina y
eosina. Para el estudio de la epidermis a mayores rasgos se requieren
estudios de
microscopía electrónica. Otra tinción bajo
microscopia óptica no muy usual es la tinción de Matoltsy y Parakkal.
Dermis
La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la
peculiaridad de la abundancia de las fibras de colágeno y elásticas que se
disponen de forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad
característica del órgano.
Histológicamente se divide en 2 capas:
- Estrato papilar: compuesto por tejido conectivo laxo, fibras de colágeno
tipo III, y asas capilares.
- Estrato reticular: compuesto por tejido conectivo denso, fibras de
colágeno tipo I, fibras elásticas, en donde se encuentran microscópicamente
mastocitos, reticulocitos y macrófagos. En su porción inferior se observa
una capa de músculo liso que conforma al músculo piloerector. En la piel
facial existe musculatura de tipo estriado en donde hay fijación de los
músculos de la mímica en la dermis.
En la dermis se hallan los siguientes componentes:
La dermis es 20-30 veces más gruesa que la epidermis. En ella se encuentran
los anexos cutáneos, que son de dos tipos:
- córneos (pelos y uñas);
- glandulares (glándulas sebáceas y sudoríparas)
Tejido subcutáneo
(Hipodermis)
Es un estrato de la piel que está compuesto de tejido conjuntivo laxo y
adiposo, lo cual le da funciones a la piel de regulación térmica y de movimiento
a través del cuerpo como el que se ve cuando estiramos la piel de nuestro
antebrazo hacia arriba, si no tuviera estos tipos de tejidos sería imposible
moverla.
Los componentes propios que integran al tejido subcutáneo son:
- Ligamentos cutáneos.
- Nervios cutáneos.
- Grasa.
- Vasos sanguíneos y linfáticos.
Fascia profunda
La fascia profunda es una capa de tejido conjuntivo muy densa y organizada
que reviste a las estructuras internas como los músculos, en los cuales crea
compartimientos para que su expansión intrínseca no se propague más de lo que
ella permite y así comprima a las venas.
Los tres estratos más interrelacionados de la piel son la epidermis, la
dermis y el tejido subcutáneo, que se relacionan a través de las estructuras que
contienen. Las estructuras con las que se relacionan son:
- Folículo piloso.
- Músculos erectores del pelo.
- Vasos linfáticos y sanguíneos.
- Nervios cutáneos.
- Ligamentos cutáneos.
Glándulas sebáceas, músculos erectores del pelo y folículos pilosos:
Las glándulas sebáceas relacionan los estratos epidermis y dermis a través de
la función que realizan cuando el folículo piloso, es movido por el músculo
erector del pelo que comprime a la vez la glándula sebácea que suelta su
secreción oleosa al exterior de la o epidermis.
- Glándulas sudoríparas: las glándulas sudoríparas relacionan los tres
estratos ya que estas están a lo largo de los tres, tienen la capacidad de
evaporar el agua y de controlar con ello la temperatura del cuerpo, nacen en
el tejido subcutáneo, se extienden en la dermis y sacan su secreción al
exterior de la piel.
- Vasos linfáticos y sanguíneos: los vasos linfáticos y sanguíneos se
extienden por el tejido subcutáneo y mandan pequeños plexos por la dermis
para irrigarla.
- Nervios cutáneos: se localizan en el tejido subcutáneo y mandan ramos
por la dermis y terminaciones nerviosas aferentes a la epidermis.
- Ligamentos cutáneos: se les llama también en conjunto retinacula cutis,
relacionan la dermis con la fascia profunda, tienen la función de
proporcionar a la piel el movimiento a través de la superficie de los
órganos, nacen en la fascia profunda y se unen a la dermis, están
particularmente desarrollados en las mamas.
- Morfología
Morfología de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. A
simple vista parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues, surcos,
Hendiduras y pequeñas salientes.
a) Pliegues y surcos: más menos acentuados , están siempre presentes en todos
los individuos sobre la cara dorsal de ciertas articulaciones, incluso cuando
estos están en extensión completa o están en articulaciones completas. Ejemplo:
codos, rodillas, dedos, muñecas, etc.
b) Arrugas: pueden ser provocadas ya se por contracción muscular, debido a un
movimiento o por disposiciones estructurales de la piel. Ejemplo: pliegues de
las articulaciones.
c) Poros cutáneos: son el orificio externo del canal de salida de la glándula
sudorípara y sebácea, pero este último debe ser diferenciado por el nombre de
Ostium flicular.
Deterioro prematuro
Dentro del deterioro de la piel está lo que se llama el envejecimiento
cutáneo prematuro debido a factores internos y externos.
- Factores externos: el
Sol es unos de
los factores ambientales que más afecta la piel4.
Tampoco se debe prescindir totalmente de él, ya que en exposiciones poco
frecuentes (de corta duración, si la intensidad lumínica es muy alta, y en
exposiciones prolongadas, si la intensidad lumínica es muy baja), el Sol
ayuda a la piel a regular la secreción sebácea y a sintetizar la
vitamina D, entre otras cosas. Los
jabones
usados en exceso y otros factores participan en la desprotección de la
epidermis.
- Factores internos: esto es debido principalmente a problemas de
alimentación: al no llevar una dieta equilibrada en vitaminas nuestra piel
se debilita. También se puede producir por la introducción en el organismo
de toxinas
muy reactivas como las que ingieren los fumadores, drogadictos, alcohólicos,
etc.
Deterioro biológico
El deterioro de la piel que se produce por causas naturales se presentan en
forma de arrugas.
Arrugas
Las arrugas son causadas por alteraciones físico-químicas que conlleva el
envejecimiento de la piel. A medida que pasa el tiempo, se pierden,
gradualmente, tres elementos importantes para la piel:
Por lo demás, el sol,
el humo del tabaco
y de la
contaminación, pueden acelerar también el proceso.
Quemaduras
Las
quemaduras de piel requieren un estudio más amplio ya que los protocolos
médicos consideran grandes quemados a los pacientes a partir de un 10 % de piel
afectada por quemaduras profundas y del 20 % de superficiales, tanto unos como
otros requerirían ingreso hospitalario en una unidad especial. Aunque existen
técnicas de
piel
cultivada que permiten
autotrasplantes o
autoinjerto, para quemaduras en sitios muy visibles o que provocan cierto
rechazo y pueden provocar para el paciente problemas psicológicos.
3 CUIDADOS BÁSICOS PARA TENER UNA PIEL BONITA
Una piel cuidada
e hidratada de cualquier edad siempre se verá mucho más bonita que una
deshidratada y sin ningún cuidado, con tres o cuatro productos es suficiente.
Muchas veces no tenemos tiempo, ni un presupuesto enorme para acudir
constantemente al centro de estética. Simplemente lo importante son los tratamientos
claves y la constancia en seguirlos.
Hemos de evitar llenarnos de productos, tan específicos que, muchas veces, no
sabemos ni para que son, ni como se usan.
O los usamos durante los primeros días, dejando el envase a medias en la
estantería, lo que supone una perdida de dinero.
Además de un cuidado diario, es recomendable seguir algún tratamiento
semanal, como peelings y mascarillas, y otros mensuales como
pueden ser peelings en más profundidad o limpiezas de cutis.
En la rutina
diaria siempre es igual para todos los tipos de pieles, la única diferencia
dependiendo del tipo de piel, es el producto a usar y como usarlo.
LIMPIEZA
Una de
las bases más
importantes para tener la piel bonita es la limpieza. Y en la que hay más
diferencia dependiendo del tipo de piel.
Es básico hacerlo mañana y noche, al acostarse y
allevantarse.
Es fundamental no irse a dormir con la piel sucia o maquillada.
Para todo tipo de piel aconsejo eliminar el maquillaje con una agua
micelar, un aceite o
unaleche
desmaquilladora. Con un algodón y posteriormente limpiar la piel.
La limpieza, tanto por la noche como por la mañana, permitirá que la piel
sea más receptiva a los tratamientos posteriores y a que el poro se mantenga
limpio y cerrado.
Pieles con tendencia grasa
Necesitarán productos que se aclaren
con agua, tanto por la mañana como por la noche. Las espumas y
los geles son
los productos favoritos de esta piel. Para ello se ha de humedecer la cara,
emulsionar en forma circular el producto hasta obtener un poco de espuma, es
importante insistir en las comisuras de la nariz y la barbilla (donde
acumulará más grasa).
Y aclarar con abundante agua, a ser posible dos veces.
Como plus aconsejo utilizar un tónico
algo astringente, para poder eliminar el exceso de grasa.
Pieles con tendencia grasa
Necesitarán productos que se aclaren
con agua, tanto por la mañana como por la noche. Las espumas y
los geles son
los productos favoritos de esta piel. Para ello se ha de humedecer la cara,
emulsionar en forma circular el producto hasta obtener un poco de espuma, es
importante insistir en las comisuras de la nariz y la barbilla (donde
acumulará más grasa).
Y aclarar con abundante agua, a ser posible dos veces.
Como plus aconsejo utilizar un tónico
algo astringente, para poder eliminar el exceso de grasa.
Pieles normales con tendencia mixta
Dependiendo de la tendencia aconsejo usar productos parecidos a los de la piel
grasa.
Por la noche
es fundamental una limpieza en profundidad, y para ello, es aconsejable un
producto que se aclare con agua, igualmente una espuma o un gel limpiador.
Aunque este tipo de piel, al no segregar tanta grasa naturalmente, durante la
mañana se puede permitir pasar un tónico o un agua micelar. Todo depende del
gusto de cada persona. Otro factor importante es la temperatura ambiental, ya
que si hace calor, lógicamente será más necesaria esta limpieza también por la
mañana.
Pieles secas
En las pieles secas es mejor no
utilizar agua, para ellas es mejor utilizar leches limpiadores, aceites o
agua micelar especifica para pieles sensibles que contengan alto contenido de
agentes hidratantes. Las pieles secas tienen el poro mucho más cerrado y no se
ensucian tanto, aunque en esta limpieza eliminará
las células muertas diariamente consiguiendo una piel más nítida.
Aunque este tipo de piel, al no segregar tanta grasa naturalmente, durante la
mañana se puede permitir pasar un tónico o un agua micelar. Todo depende del
gusto de cada persona. Otro factor importante es la temperatura ambiental, ya
que si hace calor, lógicamente será más necesaria esta limpieza también por la
mañana.
Pieles secas
En las pieles secas es mejor no
utilizar agua, para ellas es mejor utilizar leches limpiadores, aceites o
agua micelar especifica para pieles sensibles que contengan alto contenido de
agentes hidratantes. Las pieles secas tienen el poro mucho más cerrado y no se
ensucian tanto, aunque en esta limpieza eliminará
las células muertas diariamente consiguiendo una piel más nítida.
La leche
limpiadora hay que aplicarla directamente poniendo un poco de loción o leche
en la mano y con la yema de los dedos ir masajeando en forma circular empezando
por los ojos continuando por el resto de la cara.
HIDRATACIÓN, PROTECCIÓN Y NUTRICIÓN
Este paso es el segundo básico, me gusta aplicar antes la crema contorno de ojos
que en toda la cara.
Algunas cremas son útiles tanto para el contorno de los ojos como para el resto
de la cara, sin embargo, aconsejo usar una crema
especifica.
Pieles con tendencia grasa
Estas pieles no
necesitan cremas, al contrario, cuantos
menos productos pongamos mejor, siempre que sean realmente grasas.
Por supuesto algunas veces pueden deshidratarse, para ello aconsejo usar solo geles
o serum. Las cremas
oil-free también son apropiadas. Las personas que tienen la piel grasa suele
ser a su vez pieles más gruesas y se marcan menos
arrugas, aunque su principal problema es la flacidez,
es por ello que los tratamientos más apropiados, son los que actuaran reforzando
la piel, para ello el silicio y los geles un poco ácidos,
que activará la producción de colágeno.
Por la noche
no usar ningún producto. Si hubiera algún problema como algún granito, solo
usar un producto especifico para ello.
Aconsejo usar serum con ácidos frutales como los alfa-hidroxiacidos, aunque no
durante mucho tiempo para evitar la queratinización de la capa externa de la
piel. Alternarlo con serum con activos como DMAE y colágeno.
Pieles normales con tendencia mixta
La piel normal o tendencia mixta es la que tiene en la parte T un poco más
grasa. Necesita hidratación
de día una vez se ha limpiado la piel.
La crema ideal es la que protegerá del frío en invierno y cuando empieza a hacer
buen tiempo, o si se vive en lugares más cálidos, aconsejo usarla con filtro
solar para evitar las manchas de la piel.
Estas pieles pueden usar la
misma crema durante el día como
por la noche,
y realmente, a no ser que hayan sufrido frío excesivo o la tendencia sea de
sequedad no
es imprescindible una crema nutritiva. Aunque por la noche es cuando podemos
aplicar los tratamientos de reparación y prevención de arrugas, como los
factores de crecimiento o las células madre.
La cremas que aconsejo son las que eviten
la deshidratación y las arruguitas
de expresión,por lo que les daría una crema con minerales y vitaminas, así
como algún elemento floral que ayudará a mejorar
la textura de la piel.
Las cremas con ácido
hialurónico ayudaran a mejorar las arruguitas.
Pieles secas
Estas pieles son las que en este punto necesitaran más
dedicación y cuidados, sobre todo en el momento de escoger el tratamiento
más apropiado.
La piel seca, no
segregan los folículos tanta grasa, por lo que hay que aportarla
externamente, hemos de sustituir esta grasa que no tenemos naturalmente.
Para ello no hay que olvidarse ni un día de la crema
de día y la crema de noche.
Aconsejo usar dos cremas diferentes, una de día y otra para la noche, ya que
mientras dormimos es el momento en que la piel va a regenerarse, se puede poner
más crema (ya que
no importa que brille la piel) y la piel va a estar más receptiva.
La crema de día ha
de ser especifica
para piel seca, algo más cremosa que las otras tipos de piel, las ideales
son las que llevan componentes hidratantes como el ácido hialurónico que ayudará
a aportar agua a la piel. Las cremas
de noche es ideal que estén enriquecidas con aceites tipo rosa mosqueta,
aceite de argan o aceite de jojoba. Las que denominamos cremas
nutritivas.
Estas pieles necesitan su tiempo de aplicación, la absorción será más rápida
pero esto obligará muchas veces a repetir la operación. Si hacemos que la crema
emulsione en la piel, masajeándola, será mucho más efectiva.
Los filtros solares también son muy importantes para este tipo de pieles, ya que
al ser más finas, tienen más tendencia a mancharse.
CONTORNO DE OJOS
La crema para el contorno de ojos, es una de las fundamentales, esta parte de la
cara es mucho más fina, por lo que mucho más sensible tanto al envejecimiento
como a la sequedad y arrugas también de expresión.
Pieles con tendencia grasa
Estas pieles, al no necesitar tantas cremas para la hidratación y nutrición en
general, por lo que se corre el riesgo de descuidar también la zona del contorno
de los ojos. En esa zona las glándulas sebáceas se localizan en la parte baja
del ojo. El principal problema de este tipo de pieles es la hacer bolsas
por acumulo de grasa o hasta placas de colesterol en esa zona y debajo de
las cejas.
No hay cremas que eliminen estos acúmulos grasos, sin embargo lo necesario es
utilizar contorno
de ojos tipo gel que activen la circulación y no aporten más grasa a la piel
y sobre todo intentar evitarlas.
El descolgamiento del parpado es más frecuente en las pieles grasas que en las
más secas, debido, entre otros motivos que la piel es más gruesa y pesa más.
Pieles normales o con tendencia mixta
La piel normal debe cuidarse del contorno de ojos igual que el resto de la piel,
para evitar la formación de arruguitas, las bolsas de los ojos o incluso la
simple congestión al levantarse.
Es por ello se puede utilizar cualquier
tipo de crema que sea apropiada para el problema adecuado, es por ejemplo,
si hay bolsas o congestión, aconsejo antes una crema más fluida en forma de gel,
sin embargo si se trata de evitar
la formación de arruguitas de expresión es mejor en forma de crema
Pieles secas
Las pieles secas, marcan más las arruguitas de expresión, las que popularmente
denominamos “patas
de gallo”. Es por ello que es fundamental usar una crema contorno de ojos
tanto por la mañana como por la noche. La crema ha
de ser más grasa o untuosa, el modo de aplicación también es importante, en
forma circular y constante hasta conseguir una buena absorción de la misma.
