El término artritis significa inflamación de la articulación. Comprende, una serie de enfermedades reumáticas que abarcan más de 100 padecimientos. Esta afecta tanto a hombre como a mujeres y de todas las edades.

Artritis reumatoide

Descripción general

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que puede afectar más que solo las articulaciones. En algunas personas, la afección puede dañar distintos sistemas corporales, incluida la piel, los ojos, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos.

La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por error los tejidos del cuerpo.

A diferencia del daño por desgaste de la osteoartritis, la artritis reumatoide afecta el revestimiento de las articulaciones y causa una dolorosa hinchazón que puede finalmente causar la erosión ósea y la deformidad de las articulaciones.

La inflamación asociada a la artritis reumatoide es lo que también puede dañar otras partes del cuerpo. Si bien los medicamentos nuevos han mejorado las opciones de tratamiento en gran medida, la artritis reumatoide grave aún puede causar discapacidades físicas.

Síntomas

Los signos y los síntomas de la artritis reumatoide pueden incluir los siguientes:

• Articulaciones sensibles, calientes e hinchadas
• Rigidez articular que generalmente empeora por las mañanas y después de la inactividad
• Cansancio, fiebre y pérdida del apetito

En sus inicios, la artritis reumatoide tiende a afectar primero las articulaciones más pequeñas, especialmente las que unen los dedos de las manos con las manos y los dedos de los pies con los pies.

A medida que avanza la enfermedad, los síntomas suelen extenderse a las muñecas, las rodillas, los tobillos, los codos, la cadera y los hombros. En la mayoría de los casos, los síntomas se producen en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo.

Alrededor del 40 % de las personas que padecen artritis reumatoide también presentan signos y síntomas que no impliquen a las articulaciones. Las zonas que pueden estar afectadas incluyen las siguientes:

• Piel
• Ojos
• Pulmones
• Corazón
• Riñones
• Glándulas salivales
• Tejido nervioso
• Médula ósea
• Vasos sanguíneos

Los signos y los síntomas de la artritis reumatoide pueden variar en intensidad e incluso pueden aparecer y desaparecer. Los períodos de mayor actividad de la enfermedad, denominados brotes, se alternan entre períodos de remisión relativa, cuando la hinchazón y el dolor se disipan o desaparecen. Con el paso del tiempo, la artritis reumatoide puede provocar que las articulaciones se deformen y salgan de lugar.

Cuándo debes consultar con un médico

Solicita una consulta con el médico si tienes molestias persistentes e hinchazón en las articulaciones.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria. Generalmente, tu sistema inmunitario ayuda a proteger el cuerpo de una infección o de una enfermedad. En la artritis reumatoide, el sistema inmunitario ataca el tejido sano en las articulaciones. También puede causar problemas médicos en el corazón, los pulmones, los nervios, los ojos y la piel.

Los médicos no saben lo que inicia este proceso, aunque parece probable que sea un componente genético. Si bien los genes no causan artritis reumatoide, pueden hacer que tengas más probabilidades de reaccionar a los factores ambientales, como infección con determinados virus y bacterias, que pueden desencadenar la enfermedad.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer artritis reumatoide incluyen:

• El sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis reumatoide.
• Edad. La artritis reumatoide se puede producir a cualquier edad, pero más frecuentemente comienza a mediana edad.
• Antecedentes familiares. Si un familiar padece artritis reumatoide, el riesgo de que padezcas la enfermedad puede ser mayor.
• Tabaquismo. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide, especialmente si tienes una predisposición genética a desarrollar la enfermedad. Fumar también parece estar asociado a una gravedad mayor de la enfermedad.
• Sobrepeso. Las personas que tienen sobrepeso parecen presentar un mayor riesgo de desarrollar artritis reumatoide.

Complicaciones

La artritis reumatoide aumenta el riesgo de desarrollar:

• Osteoporosis. La artritis reumatoide en sí, junto con algunos medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide, pueden aumentar tu riesgo de osteoporosis, una afección que debilita los huesos y los hace más propensos a las fracturas.
• Nódulos reumatoides. Estos bultos firmes de tejido se forman con mayor frecuencia alrededor de los puntos de presión, como los codos. Sin embargo, estos nódulos pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, incluidos el corazón y los pulmones.
• Sequedad en los ojos y la boca. Las personas que tienen artritis reumatoide son mucho más propensas a desarrollar el síndrome de Sjogren, un trastorno que disminuye la cantidad de humedad en los ojos y la boca.
• Infecciones. La artritis reumatoide en sí y muchos de los medicamentos utilizados para combatirla pueden dañar el sistema inmunitario y provocar un aumento de las infecciones. Protégete con vacunas para prevenir enfermedades como la gripe, la neumonía, la culebrilla y la COVID-19.
• Composición anormal del cuerpo. La proporción de grasa en relación con la masa magra a menudo es mayor en las personas que tienen artritis reumatoide, incluso en aquellas personas que tienen un índice de masa corporal normal.
• Síndrome del túnel carpiano. Si la artritis reumatoide te afecta las muñecas, la inflamación puede comprimir el nervio que irriga la mayor parte de la mano y los dedos.
• Problemas cardíacos. La artritis reumatoide puede aumentar el riesgo de endurecimiento y obstrucción de las arterias, así como la inflamación del saco que rodea el corazón.
• Enfermedad pulmonar. Las personas con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de inflamación y proceso de cicatrización de los tejidos pulmonares, lo que puede provocar una falta de aire progresiva.
• Linfoma. La artritis reumatoide aumenta el riesgo de linfoma, un grupo de cánceres de la sangre que se desarrollan en el sistema linfático.

Tipos de artritis:

Entre ellas podemos mencionar principalmente:

• Artritis reumatoidea: es una de las más frecuente y más incapacitante por la deformidad de las articulaciones que produce.
• Artritis gotosa: se presenta entre la cuarta y la quinta década de la vida; es predominante entre varones y puede estar asociada a elevación  del ácido urico en sangre
• Artritis séptica: puede afectar a personas de cualquier edad yse refiere a una infección en la articulación usualmente por una bacteria.
• Artritis traumática: se debe a traumas o golpes directos o indirectos de la articulación.
• Osteartritis: llamado por la gente como "desgaste" es debido al uso prolongado de la articulación.
• Artritis reactiva: que se refiere a una respuesta inflamatoria de una articulación usualmente ante una infección en otra región del organismo

Diagnóstico

El dolor es el síntoma que por lo general impulsa a los pacientes a solicitar atención médica. Otros síntomas comunes son aumento de volumen, limitación en los movimientos, enrojecimiento de la piel alrededor de la articulación y rígidez.

En los procesos infecciosos habrá fiebre de intensidad variable.

Para el diagnóstico, el médico inicia con una historia clínica general del paciente, que incluye el inicio de los síntomas y cómo han evolucionado, pregunta sobre antecedentes familiares y otros factores y la valoración funcional de la articulación.

Los antecedentes y la valoración física se complementa con pruebas de laboratorio, radiografías y estudio del líquido obtenido mediante función de la articulación afectada, ultrasonido y resonancia magnética cuando sea necesario.

Tratamiento

Depende del origen de la artritis pero generalmente incluye medidas como:
Controlar la inflamación: compresas frías, calor, sonido, antiinflamatorios y en otros casos medicamentos que modifican el curso del proceso artritico - rehabilitación y procedimientos quirúrgicos cuando hay articulaciones deformadas para aliviar el dolor o recuperar la función.

El asma es una enfermedad que ataca los bronquios

¿Por qué se produce el asma?

Porque los bronquios, parte vital de los pulmones, se estrechan ante la presencia de estímulos como las infecciones respiratorias, los cambios de temperatura ambiental, los ejercicios violentos  no controlados, una emoción, una gripe, la risa, el llanto, ciertos olores fuertes y otros.

¿Como se reconoce el asma?

• La gran mayoría de los niños asmáticos lucen sanos, pero frecuentemente ante una infección respiratoria viral presentan tos, con silbidos  en el pecho.
• Algunos de estos niños sanos el resfrío se les va al pecho.
• A otros les aparece tos seca o con flemas y silbidos en el pecho, durante la noche o luego de efectuar ejercicios, (como correr).
• También hay quienes presentan estos síntomas con cambios de temperatura ambiental, con la risa, el llanto y las emociones.
• Otros tienen dificultad para respirar en forma permanente.
• Asimismo, están los que desarrollan asma al contacto con: pólenes, zacate, pelos de algunos animales como los ácaros, los cuales se acumulan en los colchones, cobijas, colchas y en todo lugar donde haya polvo.

• Personas que tienen infecciones respiratorias.
• El humo de cigarrillos, vehículos, chimeneas y otros.
• Los olores fuertes como: pinturas, "spray", lacas, insecticidas, ceras, y canfín.
• Algunos animales domésticos o juguetes de peluche; en caso de que lo afecte.
• El moho
• Cambios bruscos de temperatura ambiental.

• Vaya con su niño al médico y pregunte la forma adecuada de tomar los medicamentos.
• Use solo las medicinas recetadas por el médico.
• Reconozca qué le provoca asma a su hijo. Recuerde que las emociones violentas pueden favorecer la presencia de síntomas asmáticos.
• Dele una alimentación balanceada con muchas frutas y verduras.
• Permite que su niño practique todo tipo de deporte. Tenga en cuenta que la natación es uno de los ejercicios que mejor tolera la mayoría de los pacientes asmáticos.
• Mantenga limpia la habitación del niño y con el menor moviliario posible.
• Acostumbre al niño al baño diario, ya que debe hacer una vida normal.
• Procure que su niño no interrumpa la actividad escolar, a menos que el médico lo indique.

Es la incapacidad para establecer contacto habitual con las personas. Encontramos en ellas dificultades para hablar, no miran a los ojos, no juegan con otros niños, se les hace difícil controlar sus emociones, no soportan los cambios de rutina, son distraídos, tienen movimientos repetitivos con las manos o cabeza, mecen constantemente sus cuerpos, hacen actividades fijas y son rutinarios.

Cómo es un niño autista?

Parecen indiferentes, retraídos o ausentes por lo que su relación afectiva y social es limitada. Algunas personas autistas no hablan, otros su lenguaje es reducido o raro, repetitivo, pueden repetir palabras difíciles pero las fáciles.

Entre las características llamativas presentan rutinas obsesivas (jugar con un zapato y el cordón todo el día). Hacen actividades fijas monótonas. Les molesta los cambios y las interrupciones.

Cuáles son las causas del autismo?

No se ha establecido una única causa, las investigaciones actualmente se orientan hacia la genética, aunque otros mencionan algunos virus como posibles causas entre ellos la rubéola y el citomegalovirus.

Se puede reconocer tempranamente el autismo?

Desde temprana edad estos niños son diferentes, presentan rechazo al afecto, no permiten que se les alce, se les abrace y se les bese, cuando la madre los alza son indiferentes, no muestran ansiedad cuando ella se aleja, ni alegría si se acerca. Son descritos como bebés pasivos o excesivamente agitados. Durante la infancia muchos comienzan a mecerse y / o golpear la cabeza en la cuna.

Cómo es la inteligencia en los niños con autismo?

En los primeros años de vida, algunos niños alcanzan puntos claves normales de desarrollo, como es hablar, gatear y caminar, muchas veces antes que un niño promedio, otros están considerablemente retrasados. Aproximadamente una tercera parte de los niños autistas se desarrollan normalmente hasta alrededor de los 18 meses a los 3 años de edad y de allí en adelante comienzan a surgir los síntomas del autismo.

El 10% de individuos autistas tienen destrezas especiales, capacidades sobresalientes, ejemplo talentos especiales para la música y el arte.

Las habilidades de una niño autista pueden ser altas o bajas, dependiendo tanto del nivel de coeficiente intelectual como de la capacidad de comunicación verbal.

Tratamiento

No hay un medicamento específico para el control del autismo en sí, pero si los hay para mejorar algunos síntomas como hiperactividad, los trastornos del sueño, los berrinches severos, la falta de atención, por lo que el niño debe mantener control médico.

Rehabilitación

Estos niños deben recibir terapia desde la más temprana edad, apenas se haya identificado el problema. En el caso de Costa Rica pueden recibir estimulación temprana en las Escuelas de Educación Especial o en el SILOR, que son los programas del Consejo de Rehabilitación que se encuentran ubicados en Naranjo, San Carlos, Turrialba, Santa Cruz de Guanacaste, Perez Zeledón y Limón.

Los padres por aparte deben recibir capacitación para entender y comprender las conductas que tienen los niños autistas y en algunos casos muy severos tienen que enfrentar berrinches imprevisibles, alimentarlos, vestirlos y cambiarlos hasta que el niño lo aprenda por el mismo por lo que estos significa tener paciencia, dedicación, amor y persistencia para poco a poco las cosas más sencillas de una manera sistemática.

En edad escolar los niños dependiendo de su capacidad intelectual, la capacidad de comunicación puede asistir a una escuela regular con apoyo de adecuación curricular, si presenta limitaciones cognitivas importantes debe ubicarse en aula integrada o Escuela de Educación Especial.

La autoestima es el sentimiento que cada persona tiene por sí mismo; si se considera valiosa para ella y los que la rodean, su autoestima es adecuada, pero si por el contrario, se siente una persona poco importante y poco productiva, su autoestima es baja.

¿Recuerda usted en su infancia y adolescencia, cuando alguno de sus padres o personas importantes, hizo algo que le provocó sentimientos de malestar y lo hizo sentir inútil, despreciado, malo o feo?. Esto pudo afectar su autoestima.

Las personas que tienen una autoestima baja, a menudo sienten que no poseen fuerza interior para enfrentarse a la visa, experimentan sentimientos de soledad, tristeza, impotencia y minusvalía, lo que los hace más propensos a involucrarse en problemas sociales (drogas, delincuencia, embarazo no deseado, prostitución, etc).

Una persona con adecuada autoestima se siente bien consigo misma, por lo que tiene una capacidad para enfrentar retos y establecer relaciones satisfactorias y saludables con los demás.

¿Cómo de forma la Autoestima?

La autoestima se forma en gran medida como resultado de las experiencias y mensajes que dentro de la familia y la escuela nos hicieron sentir valiosos e importantes, es por eso que se requiere que los padres educadores comprendan la necesidad que tiene los hijos e hijas de ser reconocidos como personas imprescindibles dentro del núcleo familiar forma en gran medida como resultado de las experiencias y mensajes que dentro de la familia y la escuela

Características de una persona con una adecuada Autoestima

• No se considera mejor ni peor de lo que realmente es.
• Cuida de sí misma
• Tiene control sobre la mayoría de sus impulsos y emociones.
• Organiza su tiempo
• Se aprecia a sí mismo y valora a los demás
• Sabe expresar de manera adecuada lo que piensa siente y cree.
• Tiene confianza en sí misma, en sus capacidades, fortalezas, por lo que busca la manera de lograr sus metas.

• Reconocer y resaltar las cualidades positivas
• Buscar el momento oportuno para analizar con ellos los errores y no avergonzarlos delante de los demás.
• Cuando le llame la atención a sus hijos y educandos, nunca les diga que son malos, ingratos, feos o inútiles. Explíqueles el por qué de la llamada de atención y deje bien claro que usted los quiere mucho y que por eso debe corregirlos.
• Ayude a su hijo(a) o educando a encontrar la manera para desarrollar las habilidades naturales que tiene.
• Estimule en sus hijos buenos hábitos de cuidado personal, disciplina, respeto y orden.
• Permítales expresar lo que piensan, sienten o creen, dentro de un marco de mutuo respeto.

Pasos para el examen

1. Con buena iluminación y frente a un espejo coloque sus manos detrás de la cabeza y eleve los codos. Observe ambos senos, su forma, tamaño, si hay masas (bulto) o depresiones (hundimientos), cambios en la textura y coloración de la piel y posición del pezón.

2. Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza elevando el codo. Como lo indica la imagen siguiente

3. Con su mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con movimientos circulares.

4. Continúe dando vuelta a la mama como  las agujas del reloj. Palpe toda la superficie en  completando toda la mama, determine la presencia de masas o dolor.

5.Examine el pezón, siempre igual posición con su dedo pulgar e índice, presiónelo suavemente, observe si hay salida de secreción o sangrado.

6. Ahora examine su mama izquierda, siguiendo los pasos anteriores. Examine la axila con la yema de los dedos y movimientos circulares tratando de determinar la presencia de masas.

7. Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la cabeza elevando el codo, siga los pasos anteriores.

8. Acuéstese y coloque una almohada o un trapo grueso doblado, bajo su hombro derecho.
Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza elevando el codo.

• Realice el examen una vez al mes.
• Una semana después del inicio de su mentruación, si no menstrúa (menopausia), elija un día fijo de cada mes para realizárselo.
• Este examen le permite conocerse mejor, detectar cualquier cambio.
• Si encuentra cambios en la forma, tamaño de las mamas, masas, hundimientos, pezón hundido o torcido, salida de sangre o alguna secreción del pezón, consulte a su médico inmediatamente.

• Mujeres mayores de 50 años
• Mujeres mayores de 40 cuyas madres o hermanas han tenido cáncer de los pechos.
• Mujeres que no han tenido hijos o que empiezan su familia después de los 30 años.
• Mujeres que han tenido cáncer en un pecho.
• Mujeres que han aumentado su peso

Tomado de: Caja Costarricense de Seguro Social. Autoexamen de Mama. 1997