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ESCOLIOSIS |
OLIMPO |
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En la mayor parte de los casos su causa es aún desconocida, salvo en enfermedades de evolución degenerativa, como por ejemplo la distrofia muscular o a malformaciones genéticas. Analizaremos los diferentes tipos de escoliosis, según Yves Xhardez: a) Por su etiología: idiopáticas, de carácter evolutivo y no reducibles: - congénitas - neuropáticas - antálgicas y cicatrizales - por mala posición o malformación vertebral - de posición o estáticas b) Por su cronología: - del niño de pecho - infantil - juvenil - del adolescente - del adulto |
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El dolor no se considera un síntoma en sí de los pacientes con escoliosis, debido a no existir una gran diferencia en la intensidad de los dolores de espalda en relación a la población que no está afectada por la misma. Pero es una cuestión a tener en cuenta cuando nuestro hijo se queje de dolor espalda. Hay que estar alerta. Principalmente, el síntoma más destacado visualmente es el factor estático, debido a apreciar un hombro, cadera o escápula (homóplato o paletilla) más alto de un lado que del otro. |
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El médico con el paciente desnudo, aprecia los síntomas enunciados anteriormente, así como las espinas ilíacas antero-superiores y postero- superiores a nivel manual para evaluar la posible dismetría existente. También con el paciente en flexión de espalda en 90 º, con las piernas totalmente extendidas y los brazos sueltos, el examinador aprecia desde atrás toda la columna. De esta forma se aprecia la escoliosis que no es apreciable con el paciente está erguido. Otro método, con el paciente de pie es utilizar una plomada aplicando el principio de la cuerda en la base del cráneo y observar si la plomada cae entre los dos glúteos. Puede ocurrir que, aunque si caiga entre los glúteos, exista escoliosis una compensada. De todas formas, para diagnosticar con exactitud el grado de curvaturas escolióticas, se recurre a una tele radiografía (radiografía completa de la columna vertebral y caderas). Puede ser que sólo exista actitud escoliótica y no escoliosis debido a una dismetría de caderas, que se podría solucionar con unas plantillas ortopédicas que compensen dicha dismetrías. |
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El tratamiento varía según el grado de la curvatura escoliótica. - Con 10-15º se precisa hacer un seguimiento radiológico para seguir la evolución de la curvatura. - Si en estos grados comienza a existir rotación vertebral los expertos aconsejan un corsé de Milwaukee. - Con más de 20 º, sin llegar a los 50º es preciso su utilización casi permanente (salvo para ejercicios compensatorios o natación) de una órtesis para frenar la curvatura, nunca para resolver el problema. - En escoliosis graves, de más de 50º, se precisa de intervención quirúrgica. La más usada actualmente es la artrodesis vertebral, que consiste en colocar ganchos laminares y pediculares en la concavidad y convexidad de las vértebras que se quieren corregir. Desde hace algún tiempo se está utilizando un método con buenos resultados en escoliosis leves y medianas: mediante la aplicación de electrodos en las zonas de convexidad de la curvatura (tanto dorsal como lumbar) se estimula dicha musculatura paravertebral con contracciones inducidas eléctricamente. Este trabajo muscular pasivo hace que se realineen en parte las vértebras invirtiendo el proceso de rotación que acentúa la curva escoliótica. Se ha comprobado clínicamente que los grados de curvatura se han detenido sin utilización de corsé e incluso han disminuido. Su aplicación se aconseja realizarla durante 8 horas por las noches. Junto con lo anterior, también es importante la realización de gimnasia correctiva compensatoria en trabajo asimétrico para compensar dichas curvaturas. Hay que resaltar que, para combatir en parte esta anomalía de la columna vertebral, que afecta al 70 % de la población, es preciso una detección precoz de los problemas de espalda con campañas infantiles en los colegios, así como recomendaciones desde muy temprana edad acerca de la higiene postural. |
TRATAMIENTO