|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
|
|
TABAQUISMO Y DEJAR DE FUMAR - BUPROPION
|
|
|
|
Fumar no sólo es "un hábito", también es una
drogadicción, ya que el hecho de fumar tabaco cumple con todos los criterios
que definen al consumo de una sustancia como tal:
1.
Existencia
de tolerancia
2.
Dependencia
3.
Síndrome
de abstinencia en ausencia de la misma
4.
Comportamiento
compulsivo
El máximo responsable de la dependencia es la nicotina,
sustancia con un gran poder de adicción similar al de otras drogas como la
heroína o cocaína.
La forma de dependencia que genera el hábito de fumar es:
·
Dependencia
física, provocada directamente por la nicotina y es la responsable del síndrome
de abstinencia.
·
Dependencia
psicológica, el hábito de fumar se ha convertido en una compañía en todo tipo
de situaciones, después de las comidas, con el café, al hablar por teléfono,
etc ..., y parece imposible cambiar esta relación.
Dependencia social, el fumar sigue siendo un acto social, se
hace en grupos, en ciertas reuniones de ocio, tras cenas con los amigos, y
sobre todo sigue siendo un hábito que distingue a ciertos grupos de adolescentes
dándoles un valor social de rebeldía y de madurez malentendidos.
¿POR QUÉ HAY QUE DEJAR DE FUMAR?
La principal es que el consumo de tabaco constituye la
principal causa de enfermedad evitable y de mortalidad prevenible en los países
desarrollados. En un 19% de los casos de mortalidad es el tabaco la causa de su
prevención.
En el tabaco se han encontrado múltiples sustancias que en
gran parte son perjudiciales para la salud. Entre ellas, destacan por sus
efectos nocivos:
1.
Los
alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas) responsables del 30 % de todos los
tipos de cáncer (vejiga, riñón, páncreas, estómago,etc.), y del 90% del cáncer
de pulmón.
2.
El
monóxido de carbono, que es el causante de más del 15% de las enfermedades
cardiovasculares.
3.
La
nicotina, que produce la dependencia física.
Además el tabaco es el causante del 80% de la mortalidad por
procesos pulmonares crónicos.
Para dejar de fumar se debe de pasar por una serie de
procesos temporales de actitud ante el hábito, y es necesario pasar por ellos
para poder tomar una actitud de abandono.
Fases del fumador:
·
Fase
de precontemplación.
El fumador disfruta con el hábito de fumar y no se plantea ningún problema por
ello, es un fumador consonante, es decir fuma y está seguro de que hace bien .
En esta fase se encuentran los fumadores menores de 30 años, sin enfermedades
asociadas o no al tabaco. Casi la mitad de los fumadores están en esta fase.
·
Fase
de planteamiento o de contemplación. El fumador se plantea ya las posibles consecuencias
negativas para la salud del fumar, y algunas positivas de dejarlo. Comienza a
ser un fumador disonante, es decir fuma pero le parece que está mal hacerlo. Un
30 % de los fumadores están en esta etapa.
·
Fase
de acción. El
fumador se ve en la obligación de dejar de fumar, pasa de disonante a una
actitud más acorde es decir sabe que es malo fumar y lo deja. Esta fase se
repetirá varias veces en la evolución de la dependencia, pasará a la
contemplación y la acción repetidamente. Un 20% de los fumadores están en esta
fase.
·
Fase
de consolidación o mantenimiento. Se puede decir que en esta fase están aquellos fumadores
que llevan más de 6 meses de abstinencia. No fuma nada pero hasta los 12 meses
no se puede considerar como ex-fumador.
·
Fase
de recaída. Se da
en un porcentaje variable de los casos, lo habitual es que pase a la fase de
contemplación y tardará más o menos en volver a la acción. Se acompaña de una
gran pérdida de la autoestima personal.
DIEZ PASOS PARA DEJAR DE FUMAR
Escalón 1
Debe conocer por qué deja de fumar. Puede tomarse 1 ó 2 días
para pensar acerca de las causas de dejar de fumar:
1.
Mejorar
la salud, dolor de garganta, tos, fatiga al ejercicio, infecciones de
repetición.
2.
No
empeorar la salud, miedo a enfermar, el doble de riesgo de enfermedades del
corazón, seis veces más enfisema, diez veces más de cáncer de pulmón, 5-8 menos
de años de vida.
3.
Problemas
financieros (dinero).
4.
Dar
ejemplo a los niños.
5.
No
empeorar la salud de los hijos.
6.
Aprobación
social, laboral y familiar.
7.
Razones
de estética, mal aliento, dientes amarillos, arrugas.
Después debe de realizar una reflexión profunda. También
debe sopesar la obesidad que se producirá y tenerlo claro antes de pasar al
siguiente escalón.
Escalón 2
Tome una decisión positiva En esta situación debe tomar una
decisión positiva - Debo dejar de fumar - Esta elección debe de ser una
acción definitiva sopesada, basada en un juicio racional.
En los días sucesivos deberá realizar esta reflexión tan
frecuentemente como tenga ganas de volver a fumar. Este deseo es propio de la
abstinencia de nicotina y de la consideración de su vida futura sin fumar. El
tomar esta decisión genera inmediatamente una defensa en el ansia por fumar.
Debe elegir una fecha, el fina de año, un cumpleaños, un
embarazo, etc ... Debe de ser un día que se asocie al cambio de vida, un antes
y un después.
Escalón 3
Una vez abandonado el tabaco debe de hacer este sentimiento
perpetuo, lo mejor para no fumar es no volver a fumar. La decisión y el
abandono de fumar debe ser una decisión de pocos días no una decisión de poco a
poco y en meses. La peor parte está en los tres primeros días, a partir de los
5 días el ansia por fumar es menos intensa y más fácilmente superable.
Para superar esta fase le ayudarán la dieta y los consejos
de vida posteriores, pero debe de pensar siempre en el presente y tomar la
decisión de no fumar en el presente día, no piense en el futuro.
Debe de conocer las posibles causas de abandonar el intento,
para poder sobreponerse a ellas.
Ante el deseo de fumar, respirar muy profundamente,
relajarse, beber agua, masticar chicle.
Si presenta insomnio, evite el café, haga ejercicio.
Estreñimiento, debe de comer alimentos ricos en fibra
(cereales, verduras).
Nerviosismo, evite el café, haga ejercicio, tomar un baño,
etc...
Cansancio, duerma muchas horas, tenga paciencia.
También debe de evaluar las cosas positivas:
· A los 20 minutos:
1.
La
presión arterial baja a su nivel normal.
2.
El
ritmo cardíaco desciende a la cifra normal.
3.
La
temperatura de los pies y de las manos aumenta a su punto normal.
· Pasadas 8 horas:
1.
La concentración
de monóxido de carbono en la sangre baja a su nivel normal.
2.
La
concentración de oxígeno en la sangre sube a su nivel normal.
· A las 24 horas:
1.
Disminuye
el riesgo de sufrir un infarto cardíaco.
· Una vez cumplidas las primeras 48 horas.
1.
Las
terminaciones nerviosas comienzan a regenerarse.
2.
Aumenta
la agudeza del olfato y del gusto.
3.
Caminar
se vuelve más fácil
· De 2 a 3 semanas:
1.
Mejora
la circulación.
2.
La
función pulmonar aumenta hasta en 30%.
· De 1 a 9 meses:
1.
Disminuyen
la tos, la congestión nasal, la fatiga y la falta de aliento.
2.
Vuelven
a crecer cilios en los pulmones, lo que aumenta la capacidad para arrojar
flemas y resistir a las infecciones.
Un año después, el riesgo de padecer insuficiencia coronaria
es 50% menor que el de un fumador.
Escalón 4.
· Dieta en el periodo inicial.
Tome comidas ligeras, de prioridad a frutas en grandes
cantidades y vegetales, que además de facilitarle la abstinencia, le aportarán
vitaminas C y B.
No tome carnes ni pescados fritos o guisados , no tome
postres azucarados. El azúcar puede impedir la absorción de ciertas vitaminas
que serán fundamentales para estos días (mejoran la función nerviosa).
No tome condimentos fuertes, mostaza, pimienta, chile, ...;
estas producen aumento del ansia de fumar .
Tenga cuidado con los pasteles, pastas, chocolate, tenga en
cuenta que no quiere engordar y además no le conviene.
Lo ideal es tomar solo zumos y frutas el primer día , pero
si es importante comer por su trabajo o actividad le damos este consejo:
Desayuno - Fruta fresca, cereales con leche fría, una tostada de
pan.
Comida - Sopa, sandwich de jamón dulce, ensalada, fruta fresca.
Cena - Sopa, ensalada, queso fresco, patatas cocidas, jamón
dulce, fruta fresca.
Escalón 5.
Que debe de beber. Tomará muchos líquidos, 5 ó 6 vasos de
agua al día o zumos de frutas naturales o leche. Es importante para eliminar la
nicotina y para evitar la ansiedad, además de ser necesario para su sistema
nervioso.
No debe tomar café o te son estimulantes del sistema
nervioso y le generan más ansiedad de fumar. No debe tomar alcohol, le empeora
el juicio tomado sobre el dejar de fumar y estimula el cerebro. Es fatal y la
asociación fumar-alcohol es casi una pareja inseparable.
Escalón 6.
Agua en su cuerpo. Debe darse frecuentes duchas y baños
durante la primera semana, la piel es un órgano excretor y por ello el
estimular mediante el agua esta función le ayudará a pasar su abstinencia y
limpiar de nicotina el cuerpo.
Escalón 7.
Aumente la inhalación de oxígeno. Debe de realizar
inhalaciones profundas de aire, en momentos de ansiedad y sobre todo después de
las comidas. Debe de moverse y pasear sobre todo después de comer o cenar
durante 15/20 minutos. Realice ejercicio y nunca debe quedarse sentado después
de comer.
Escalón 8.
Mantenga unos hábitos rígidos. Acuestesé a la hora adecuada,
duerma 8 horas y levántese para un desayuno adecuado. Coma lo que debe comer a
las horas y realice el ejercicio preciso a la hora fijada.
Escalón 9.
Ayuda exterior. Debe contar con familiares o amigos que le
apoyen en su objetivo. El intentar animar al entorno a su proyecto le generará
más satisfacción y le apoyará a la vez. Si usted tiene fe o es religioso busque
apoyo en ello, en los momentos de debilidad puede ser de gran ayuda.
Escalón 10.
Dese una oportunidad para triunfar. Muchas personas lo
consiguen, ¿por qué usted no, se cree inferior? Debe tener en cuenta que está
consiguiendo algo muy grande. No olvide nunca las razones de su decisión, un hábito
de años debe de ser controlado cada día con fuerza, no debe ser olvidado por la
noche, USTED HA ELEGIDO DEJAR DE FUMAR.
La nicotina es un estimulante y un sedante del sistema
nervioso central, que produce síntomas de abstinencia al dejarlo. El más
habitual es el dolor de cabeza, pero suelen aparecer los siguientes:
1.
Ansia
de fumar
2.
Dolor
de cabeza
3.
Mareos
y vértigo
4.
Irritabilidad
5.
Temblor
interior
6.
Falta
de concentración
7.
Temblor
de manos
8.
Perdida
de apetito
9.
Dolor
de ojos
10.
Nauseas
11.
Vómitos
12.
Cambios
de sabor
13.
Ansiedad
para comer
14.
Contracciones
musculares
15.
Cansancio
16.
Debilitamiento
17.
Sudor
de manos
18.
Hormigueos
en la piel
La ansiedad de fumar aparece en picos de diferente
intensidad, los más fuertes son a las 48 horas de dejar de fumar, debe de
controlarlos con su fuerza de voluntad y con agua o zumos, a veces haciendo
inhalaciones profundas de aire o con actividad física. El oxígeno es un buen
tranquilizante de los nervios. Puede apoyarse en este periodo con complejos
vitamínicos B.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA
1. Terapias sustitutivas de nicotina
Solo en los casos necesarios se debe plantear un apoyo con
terapias sustitutivas de la nicotina, con voluntad sin más hay un 8% de éxitos
a la primera, sube al 10 % y hasta el 18% en la quinta intentona. Si se asocian
parches de nicotina o chicles de nicotina estos éxitos pueden mejorar un 22%.
Indicaciones:
·
Unicamente
será necesaria en pacientes con alta dependencia física.
·
Debe
iniciarse el mismo día en que se deja de fumar, al levantarse, o bien en las
horas previas.
·
Se
mantendrá diariamente, reduciendo periódicamente la dosis, sin superar los 3
meses de tratamiento.
·
Existen
varias formas de administración, siendo las más usadas: el parche cutáneo y el
chicle o goma de mascar. La primera ofrece la seguridad de una liberación
constante de la nicotina, y evita el aspecto antiestético de mascar chicle. El
chicle se asemeja más a las fluctuaciones de concentración de nicotina en
sangre que ocasiona el cigarrillo, aunque hay que tener en cuenta sus
contraindicaciones y sus especiales condiciones de uso.
·
En
ocasiones es útil combinar ambos métodos en aquellos fumadores que a pesar de
usar el parche, a lo largo del día experimentan episodios de deseo intenso de
fumar, pudiéndose asociar entonces el chicle.
·
La
nicotina transdérmica se presenta en parches de 16 ó 24 horas de liberación
continuada de la sustancia, y en tres tamaños diferentes de 10, 20 y 30 cm
cuadrados de superficie, con una liberación de 5 ó 7, 10 ó 14 y 15 ó 21 mgr. de
nicotina respectivamente, según se trate del parche de 16 ó 24 horas.
·
No
existe evidencia científica suficiente para optar por un tipo de parche o por
otro. En todo caso parece lógico recomendar el parche de 24 horas en aquellos
fumadores que ya experimentan deseo intenso de fumar al despertarse.
·
El
parche no debe usarse en zonas con pelo porque disminuye la absorción, ni en
zonas recientemente afeitadas por el riesgo de aumentarla.
·
El
tratamiento con parches suele iniciarse con los de dosis más altas, siempre
teniendo en cuenta el consumo previo de tabaco, para ir disminuyendo las dosis
progresivamente, aproximadamente cada 3 ó 4 semanas, o incluso antes, según la
evolución.
Otras vías de administración o métodos sustitutivos de
nicotina como los aerosoles, los sprays nasales, etc., están todavía en fase de
experimentación.
Precio día de tratamiento: 4 $
Es un antidepresivo que produce una inhibición de la
absorción neuronal de norepinefrina, serotonina y dopamina, aumentando su
concentración en la sinapsis neuronal. Esta deplección de mediadores parece ser
la causa del síndrome de abstinencia de la nicotina. Con lo cual su actividad
sería reemplazar esta falta y haciendo desaparecer, o disminuir, los síntomas
de la falta de nicotina.
En diferentes estudios bien controlados, el porcentaje de
pacientes que dejó de fumar fue un 44% a las seis semanas de tratamiento y un
23% al año.
El asociar tratamientos sustitutivos de nicotina a la vez
del bupropion no parece mejorar el porcentaje de éxitos.
Como efectos secundarios aparecen la sequedad de boca en un
12% de los casos, y el insomnio en un 34% de los casos. Se utiliza a dosis de
300 mg por día.
Precio día de tratamiento: 2,5 $