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NIVELES DE COLESTEROL
DESEABLES < 200 mg/dl en los LIMITES 200-239 mg/dl ALTOS 240 mg/dl Fórmula para el cálculo del colesterol LDL:
Colesterol LDL = Colesterol total - Colesterol HDL - [Triglicéridos: 5]
Valores de Colesterol LDL
- Límite de riesgo 130-159 mg/dl
- Alto riesgo 160 mg/dl
El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial )
El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.
La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el colesterol en un 36 %.
Además debe de controlarse el Estress, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparición de diabetes.
Leve.-
- Valores de análisis:
Colesterol 200-250 mg/dl Colesterol-LDL 135-175 mg/dl
- Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
- Control de análisis: Hacerse un control cada 5 años.
- Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con factores de riesgo.
Moderada.-
- Valores de análisis:
Colesterol 250-300 mg/dl Colesterol - LDL 175-215 mg/dl
- Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
- Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
- Utilidad de los Medicamentos : Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar estatinas, resinas, fibratos.
Severa.-
- Valores de análisis:
Colesterol 300 mg/dl Colesterol - LDL > 215 mg/dl
- Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.
- Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses.
- Utilidad de los Medicamentos : Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Leve.-
- Valores de análisis:
Colesterol 200- 300 mg/dl Colesterol LDL 135- 215 mg/ dl Trigliceridos 200- 400 mg/dl
- Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol
- Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año
- Utilidad de los Medicamentos : Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se suelen usar los fibratos y ac. nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa.-
- Valores de análisis:
Colesterol 300 mg/dl Colesterol LDL > 215 mg/ dl Trigliceridos > 400 mg/dl
- Suele ser familiar.
- Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
- Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses ó 1 año
- Utilidad de los Medicamentos: Son muy eficaces los fibratos eficaces, como alternativa están las estatinas y el ac. nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Moderada .-
- Valores de análisis:
Triglicéridos 200-400 mg/dl Colesterol LDL < 135 mg/dl
- Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
- Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años- Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos o acido nicotínico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa.-
- Valores de análisis:
Triglicéridos > 400 mg/dl Colesterol LDL < 135 mg/dl
- Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones sbitas que pueden producir una pancreatitis aguda.
- Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada 6 meses.- Utilidad de los Medicamentos: Se puede intentar con fibratos, acido nicotínico o aceite de pescado.
