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La circulación
venosa
Las venas
son conductos tubulares que tienen en su interior válvulas, y llevan la sangre
de retorno al corazón. En las venas localizadas por encima del mismo (cabeza),
no hay problemas, ya que la sangre retorna por la fuerza de la gravedad.
Sin
embargo, en las venas por debajo del corazón, en los miembros inferiores, deben
vencer a la fuerza de la gravedad, lo cuál lo logra gracias a diversos
mecanismos, que juntos, permiten el retorno venoso.
Las
várices, son venas tortuosas, dilatadas, con sus válvulas alteradas, con
trayectos ondulantes, que en lugar de permitir el retorno venoso hacia el
corazón, lo dificultan, logrando sólo que la sangre retorne,al pie. Esta
situación se denomina reflujo.
Tipos
de tratamiento
1. Tratamiento
conservador o de elastocompresión evita que la vena se distienda
conteniéndola, disminuyendo el dolor y edema. Las medias de elastocompresión, también
contienen las várices superficiales, ayudando además al retorno venoso, a
progresar hacia el sistema venoso profundo, a través del cuál, la sangre
retorna al corazón. La elastocompresión es definitivamente importante, cuando
la enfermedad no se puede tratar, a causa de otra enfermedad, obesidad o
embarazo.
2. Tratamiento esclerosante
consiste en inyectar una sustancia en el interior de las venas, la que produce
la fibrosis de las mismas. Se aplica en las telangiectasias o arañitas, y
en venas de pequeño calibre.
POR
QUÉ NO SE UTILIZA PARA TODAS LAS VENAS VARICOSAS?
Numerosos
trabajos científicos, han demostrado que el tratamiento de las grandes várices
producen un fracaso del mismo (60% al 100%), con recanalizaciones a los
2 a 5 años de efectuado éste. El motivo de ello es que dicho tratamiento,
produce un ´coágulo´ en la luz de la vena inyectada.
Dicho
´coágulo´, con el tiempo es ´recanalizado´ por el propio organismo, y se
vuelve permeable.
Es por
ello que la escleroterapia, en este tipo de venas, produce un alivio sólo
temporal, siendo a los pocos meses recanalizadas.
La
experiencia enseña que en presencia de reflujo de la vena safena interna, la
escleroterapia fracasará.
Creemos,
que no es moral ni ético que un profesional no entrenado, le ofrezca este
método como único y ´mágico´.
3. Es el método seguro y eficaz, para
el tratamiento de las várices de mediano y gran calibre.
La
safenectomía (exéresis de la vena safena interna y/o externa), fue introducida
a principios del siglo pasado por los Dres. Mayo, Séller y Babcock. Es un
excelente procedimiento que elimina el reflujo venoso, al tratar su
causa. Sin embargo, es un procedimiento traumático, que requiere
anestesia general, hospitalización y dos a tres semanas de recuperación, así
como la utilización de elastocompresión. Básicamente el procedimiento
consiste en la ligadura de la vena safena en su desembocadura en el sistema
venoso profundo, y en su nacimiento, por delante del tobillo interno,
efectuándose luego su extracción por medio de un implemento llamado
fleboextractor, que en uno de sus extremos posee una campana, la cuál es la
responsable de los traumatismos que sufren los tejidos que rodean a la vena
(nervio y linfático safeno interno). Dicha técnica requiere incisiones amplias,
pudiendo dejar feas e inestéticas cicatrices.
Flebectomía
ambulatoria, es la safenectomía, modificada por el Dr. Oesch,
suizo, que consiste en efectuar la exéresis de la vena, sin lesionar los
tejidos que la rodean por hacerlo por intususepción ( la vena ´dentro´de
si misma).
Microcirugía
venosa ideada por otro cirujano suizo, permite por
incisiones mínimas, de 2-3mm., remover las venas enfermas, no requiriendo
puntos y reduciendo, notoriamente el trauma de los tejidos. A los 3-4 meses de
realizado el procedimiento, el resultado, no sólo funcional, sino el estético,
son excelentes.
Este
método se realiza ambulatoriamente, y bajo anestesia local, lo que significa
que 15 minutos luego de finalizado, (puede durar entre 1 y 2½ horas), el
paciente esta en condiciones de retornar a su trabajo, hogar u actividad
deportiva incluida. Utilizará una venda o media de compresión graduada, por 24
a 72 horas, según criterio médico.
En
conclusión, la flebectomía ambulatoria y la microcirugía venosa, son
procedimientos minimamente invasivos, y ambulatorios, que no requieren
anestesia general, hospitalización ni convalecencia, y con un costo mucho
menor.
En
conclusión:
· es una cirugía en
la que entra caminando y sale caminando
· minimamente
invasiva
· ambulatoria
· anestesia local
· sin
hospitalización
· sin puntos ni
cicatrices inestéticas
· sin
convalescencia
· óptima relación
costo/beneficio
↑ MICROCIRUGÍA VENOSA ↓
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